Tratamento da Degeneração Macular Relacionada à Idade. - CRV Oftalmologia - Centro de Referência da Visão em Vitória-ES

A DMRI – Degeneração Macular Relacionada à Idade – é uma doença que acomete a área central da retina, chamada de mácula e que evolui para uma diminuição progressiva da visão. É considerada uma das principais causas de cegueira em pessoas com mais de 50 anos de idade.

Alguns depósitos chamados de drusas, que são causados por deficiência no metabolismo da retina, são visualizados a partir de exames como o Mapeamento de Retina. Esses depósitos são indicativos do início da doença, sem necessariamente evoluir para sintomas visuais.

Existem dois tipos de DMRI:

DMRI seca ou atrófica: é a forma mais comum e mais leve da doença, acometendo cerca de 90% dos casos. Neste caso, as drusas estão localizadas na região macular (área central da retina) e evoluem lentamente para atrofia levando à perda da visão. Não existe hoje nenhum tratamento específico para DMRI seca, sendo necessária reabilitação com auxílios ópticos para visão subnormal.

DMRI úmida ou exsudativa: é a forma mais grave da doença. Neste caso existe uma neovascularização, ou seja, a formação de novos vasos sanguíneos ruins, sob a retina, chamados de membrana neovascular subrretiniana e que leva a uma perda rápida e irreversível da visão. Para este quadro existem tratamentos com laser e injeção intravítrea que impedem a formação dos novos vasos sanguíneos.

CAUSAS:
A doença pode ser desencadeada por uma série de fatores genéticos, metabólicos e ambientais:

Exposição excessiva à radiação solar
Indivíduos de pele e íris mais clara
Tabagistas
Fatores genéticos e hereditários
A idade do paciente
Dieta rica em gorduras
Doenças cardiovasculares

SINTOMAS:
Os primeiros sintomas da doença são uma distorção na visão central, ou seja, somente o centro da imagem observada fica borrado. Com a evolução da doença, esse borramento passa a ser perda da visão central.

PREVENÇÃO:
Pela gravidade e associação familiar da doença, exames oftalmológicos periódicos e avaliação de familiares se fazem muito importantes. Outras medidas preventivas podem ser adotadas como:
Uso de óculos com filtros adequados
Evitar fumar
Manter hábitos alimentares saudáveis

TRATAMENTOS:
Variam de acordo com a forma de desenvolvimento da doença (atrófica ou exsudativa) e do estágio de evolução das lesões no fundo do olho. A abordagem vai desde a reeducação alimentar até procedimentos como injeção de medicações intraoculares ou aplicações de laser.

EXAMES: os exames mais adequados para diagnosticar e caracterizar a DMRI são:
Angiografia Digital com Fluoresceína
Tomografia de Coerência Óptica de Alta Definição ou OCT (não invasivo)
CIRURGIAS:
Aplicação Intravítrea de Anti-angiogênicos, que impede a formação de novos vasos sanguíneos
Fotocoagulação a Laser, realizada em lesões que não estão no centro da mácula – a fóvea

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